薬物乱用性頭痛について

薬物乱用性頭痛について

薬物乱用性頭痛と「頭痛日記」の大切さ

「頭が痛いから、とりあえず痛み止めを飲む」

頭痛持ちの方にとっては珍しくない行動ですが、実は薬を使いすぎることで、かえって頭痛が悪化することがあります。

これを「薬物乱用性頭痛（Medication Overuse Headache：MOH）」といいます。

薬物乱用性頭痛は、もともと片頭痛や緊張型頭痛がある人に多くみられ、鎮痛薬やトリプタン製剤などを頻回に使用することで起こります。一般的には、3か月以上にわたり、鎮痛薬を月15日以上、あるいはトリプタンなどを月10日以上使用している場合に疑われます。

特徴として、「朝から頭が痛い」「薬を飲んでも効きにくい」「以前より頭痛の回数が増えた」などがあります。痛みが不安で早めに薬を飲む習慣がつくと、さらに薬が増え、頭痛も増えるという悪循環に陥ります。

そこで重要になるのが「頭痛日記」です。頭痛日記には、頭痛が起きた日時、痛みの強さ、飲んだ薬、効果、生活状況（月経・睡眠不足・天候など）を記録します。これにより、「実際にはどれくらい薬を使っているのか」「どんなタイミングで頭痛が起きやすいのか」が客観的に見えてきます。

患者さん自身は「そこまで薬を飲んでいない」と感じていても、記録してみると週の大半で鎮痛薬を使用していた、というケースは少なくありません。また、医師にとっても、頭痛のタイプや治療効果を判断しやすくなり、予防薬導入のタイミングを検討する大切な材料になります。

薬物乱用性頭痛は、「薬を飲んではいけない」という病気ではなく、「適切な使い方」が重要な病気です。頭痛日記をつけることは、頭痛に振り回されない生活への第一歩になります。頭痛が増えてきた、薬が効きにくいと感じる方は、一度記録を始めてみることをおすすめします。
参考文献
・International Classification of Headache Disorders, 3rd edition（ICHD-3）
・MSDマニュアル プロフェッショナル版「薬物乱用頭痛」
・MSDマニュアル家庭版「薬物乱用頭痛」
・日本精神医学研究センター「薬物乱用性頭痛」